RM BA 08: LAPORAN PEMBEDAHAN GA A4 Standar Lembar Operasi
Logo Kesad
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 01.04.01
RUMKIT TINGKAT IV 01.07.01 PEMATANGSIANTAR
Jln. G. Simanuk-manuk No. 6 Pematangsiantar | Telp. (0622) 21071
LAPORAN PEMBEDAHAN
RM BA-8 No. RM: 045802
Nama: Boyke M. Manurung (L)
Tgl. Lahir / Umur: 11/12/2009 / 16 Th
Ruangan / Kelas: Ruang Instalasi Gawat Darurat
DPJP Bedah :
dr.Parbarita Sibarani, Sp.B
Operator I :
dr.Parbarita Sibarani, Sp.B
Asisten Operator :
Ns. Agus Gunawan, A.Md.Kep
DPJP Anestesi :
dr. Muhammad Anestesi, Sp.An
Asisten Anestesi :
Ns. Hendra, S.Kep
Diagnosis Pra Bedah :
Appendisitis Akut
Tgl. Pembedahan :
12/11/2026
Diagnosis Pasca Bedah :
Appendisitis Akut Supuratif ec Fekalit
Lama Pembedahan :
08:45 s/d 09:45 WIB (60 Menit)
Tindakan Pembedahan :
Appendektomi Cito
Sifat Operasi :
Emergensi / Cito
Elektif
Jenis Pembedahan : Bersih Bersih Tercemar Tercemar Kotor
Operasi ke : 1 (Pertama) Re-Do
Profilaksis : Ya Tidak
Jenis Antibiotik Profilaksis : Cefazolin 1 gr IV Waktu Pemberian : 1 Jam sebelum operasi
URAIAN PEMBEDAHAN – Sesuai dengan instruksi : ( Bila perlu tambahkan formulir yang sama / Halaman Lanjutan )
1. Pasien diposisikan telentang (supine) di atas meja operasi dalam anestesi spinal regional. 2. Dilakukan asepsis dan antisepsis lapangan operasi dengan Povidone Iodine 10% dan alkohol 70%, dipersempit dengan doek steril. 3. Dilakukan insisi kulit transversal pada titik McBurney (kuadran kanan bawah) sepanjang ± 5 cm. 4. Insisi diperdalam lapis demi lapis menembus subkutis, fasia m. obliquus eksternus dibuka searah serat, otot displit secara tumpul. 5. Peritoneum dijepit dengan dua klem lalu dibuka secara tajam dan hati-hati, keluar eksudat seropurulen minimal disuction bersih. 6. Caecum diidentifikasi dan diluksir keluar secara gentle, tampak appendiks letak retrocaecal berukuran panjang ± 7 cm, diameter 1 cm, dinding hiperemis, edema, supuratif tanpa tanda perforasi aktif. 7. Mesoappendiks diklem bertahap, dipotong, dan diligasi kuat dengan benang absorbable Vicryl 2-0. 8. Basis appendiks diligasi dobel dengan silk 2-0, dibuat jahitan kantong tembakau (tobacco-sac stitch) pada dinding caecum dengan Vicryl 3-0. 9. Appendiks dipotong di antara klem dan ligasi, puntung appendiks diolesi betadine dan diinvaginasikan ke dalam caecum dengan mengikat jahitan kantong tembakau. 10. Rongga abdomen dieksplorasi, perdarahan dikontrol baik, hemostasis terjamin. Rongga peritoneum dibilas dengan cairan NaCl 0.9% hangat sampai jernih dan disuction kering. 11. Dipasang penrose drain di fossa iliaka dekstra keluar melalui luka operasi. 12. Hitung kassa, jarum, dan instrumen lengkap dan cocok (Kassa 20/20, Jarum 3/3, Alat 24/24). 13. Lapisan dinding abdomen ditutup lapis demi lapis: peritoneum dijahit jelujur dengan Vicryl 2-0, otot dirapatkan, fasia dijahit interrupted dengan Vicryl 1, subkutis dengan Plain Gut 3-0, dan kulit dijahit subkutikuler dengan Monocryl 4-0. 14. Luka operasi dibersihkan, diolesi salep antibiotik, dan ditutup dengan kassa steril serta plester hypafix. 15. Operasi selesai, hemodinamik pasien stabil (TD 125/80 mmHg, Nadi 82 x/m, SpO2 99%), pasien dipindahkan ke PACU.
Konsultasi Intra Operatif : Tidak ada Jumlah Perdarahan : ± 50 - 75 cc
Jaringan ke Patologi (PA) :
Ya : Tgl : 12/11/2026
Tidak
Macam jaringan yang dikirim :
Jaringan Appendiks
Label pasien sudah ditempel : Sudah Belum
Tanda tangan Operator,
( Tanda Tangan DPJP Bedah )
( dr.Parbarita Sibarani, Sp.B )
Logo Kesad
RUMKIT TINGKAT IV 01.07.01 PEMATANGSIANTAR
LAPORAN PEMBEDAHAN (LEMBAR LANJUTAN / RANGKAP DUA)
No. RM: 045802  |  Nama: Boyke M. Manurung
Tgl Operasi: 12/11/2026  |  Tindakan: Appendektomi Cito
URAIAN PEMBEDAHAN (Lanjutan) :
Catatan Tambahan Intra Operatif / Instruksi Pasca Bedah : 1. Awasi tanda-tanda vital (Tensi, Nadi, Respirasi, SpO2) tiap 15 menit selama 2 jam pertama di Recovery Room, kemudian tiap 1 jam di ruang perawatan. 2. Tirah baring 24 jam post anestesi spinal, posisi supine tanpa bantal bila perlu. 3. Puasa sampai bising usus positif dan flatus normal, bertahap minum air putih 1-2 sendok makan. 4. Terapi Cairan & Medikamentosa : - IVFD Ringer Lactate 20 tetes/menit. - Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam IV (skin test lebih dahulu). - Inj. Ketorolac 30 mg / 8 jam IV. - Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam IV. - Inj. Asam Traneksamat 500 mg / 8 jam IV (bila ada tanda perdarahan). 5. Rawat luka secara steril tiap hari / bila kassa basah. 6. Evaluasi produksi penrose drain (catat volume & karakteristik cairan tiap 24 jam). 7. Rencana aff jahitan pada hari ke-7 pasca operasi saat kontrol poliklinik bedah.
Pematangsiantar, 12/11/2026
Dokter Operator / DPJP Bedah,
( Tanda Tangan / Cap )
( dr.Parbarita Sibarani, Sp.B )